Vitamina D3 e K2 - propriedades e sinergia de ação

Se tivéssemos de nomear o nutriente que é mais deficiente na nossa sociedade, seria a vitamina D3. A sua suplementação é recomendada a quase todas as pessoas durante o outono e o inverno e, cada vez mais, é recomendada a suplementação durante todo o ano.

É uma boa prática utilizar a vitamina D3 em conjunto com a vitamina K2 para tornar a toma do suplemento mais segura, mas também para aumentar os benefícios. Vamos discutir sucessivamente porque é que se deve utilizar estas vitaminas e porque é que vale a pena tomá-las ao mesmo tempo.

• Como é que a vitamina D3 funciona?
• Como actua a vitamina K2?
• A carência de vitamina D3 afecta uma grande parte da população
• Sinergia das vitaminas D3 e K2
• Qual é a melhor vitamina D3 com K2?

Como é que a vitamina D3 funciona?

A vitamina D é conhecida como a vitamina do sol. Este termo caloroso ficou-lhe associado devido ao método da sua síntese. Nomeadamente, é produzida na pele em resultado da exposição aos raios solares, mais concretamente aos raios UV-B. Na pele, forma-se o colecalciferol (ou seja, a mesma forma que consumimos nos suplementos), depois convertido no fígado em calcidiol (25(OH)D3, esta forma é normalmente analisada no sangue) e, mais tarde, nos rins, na verdadeira forma ativa da vitamina D3, ou seja, o calcitriol (1,25(OH)2D3).

A investigação confirma o possível papel da vitamina D na luta contra

• o cancro,
• doenças cardíacas,
• fracturas e quedas,
• doenças auto-imunes,
• gripe,
• diabetes tipo 2,
• depressão.
  

A vitamina D estimula a absorção de cálcio e de fósforo a partir do intestino e é essencial para a sua correta utilização. Na ausência de disponibilidade de vitamina D, apenas 10-15% do cálcio e cerca de 60% do fósforo são absorvidos. Uma quantidade adequada de vitamina D aumenta a absorção de cálcio em 30-40% e a absorção de fósforo em 80%. A mineralização óssea adequada é o principal objetivo da suplementação com vitamina D.

É por esta razão que, desde há décadas, os recém-nascidos recebem vitamina D3 logo nos primeiros dias de vida. Sem ela, o risco de defeitos de desenvolvimento ósseo (por exemplo, raquitismo) aumenta.

Atualmente, as recomendações para a utilização de vitamina D expandiram-se consideravelmente, passando a incluir todos os grupos etários e doses mais elevadas do que as inicialmente indicadas. A forma ativa da vitamina D regula a atividade de cerca de 200 genes. Afecta:

• ossos,
• os intestinos,
• o sistema imunitário,
• o sistema cardiovascular,
• o pâncreas,
• músculos,
• cérebro,
• controlo dos ciclos celulares.

Influencia muitos processos biológicos, incluindo

• inibição da proliferação celular e indução da diferenciação terminal,
• inibição da angiogénese,
• estimulação da produção de insulina,
• inibição da produção de renina,
• estimular a produção de catelicidina pelos macrófagos.

Facto interessante: devido à sua estrutura esteroidal e à presença de receptores de vitamina D na maioria dos tecidos, é considerada uma hormona.

Como actua a vitamina K2?

A ação da vitamina K2 é ligeiramente diferente da da vitamina K normal (que se convencionou chamar vitamina K1). Está mais envolvida na regulação da saúde óssea, enquanto a vitamina K1, como a maioria de vós sabe, afecta principalmente a coagulação do sangue. Os especialistas estimam que a toma de um suplemento de vitamina K2 não provoca um risco de hipercoagulabilidade. Por outro lado, mesmo a toma de um suplemento de vitamina K1 a longo prazo (3 anos) não afecta a densidade mineral óssea.

Fonte: https://www.nutraingredients-usa.com/News/Promotional-Features/Vitamin-K2-Potential-Impact-Beyond-Bone-Cardiovascular-Health

A vitamina K2 está envolvida no transporte de cálcio, prevenindo a deposição de cálcio no revestimento das paredes dos vasos sanguíneos e ajuda a melhorar a densidade óssea. Consegue-o, entre outras coisas, através da ativação da proteína dependente da vitamina K MGP (Matrix GLa protein). A vitamina K2 (MK-7) proveniente da soja fermentada estimula os osteoblastos (células formadoras de osso) e inibe os osteoclastos (células destruidoras de osso), o que resulta num efeito anabólico no tecido ósseo. Quando os níveis de vitamina K2 são aumentados, a osteocalcina carboxilada também aumenta.

Podemos resumir este conjunto de acções que parecem de especialistas em palavras simples: graças à K2, o cálcio é utilizado de forma muito mais eficaz para reforçar os ossos.

A carência de vitamina D3 afecta uma grande parte da população

A deficiência de vitamina D afecta quase 50% da população mundial. Estima-se que mil milhões de pessoas em todo o mundo, de todos os grupos étnicos e etários, são deficientes em vitamina D.

As normas de referência para as concentrações sanguíneas de vitamina D3 são as seguintes

• <20 ng/ml - deficiência
• 20-30 ng/ml - níveis baixos
• 30-50 ng/ml - nível normal
• 50-100 ng/ml - níveis elevados
• 100-150 ng/ml - toxicidade potencial
• >150 ng/ml - valor tóxico

As medidas destinadas a reduzir as estatísticas da deficiência de vitamina D são do interesse de toda a sociedade. A sua suplementação é um procedimento de baixo custo e os benefícios para a saúde, incluindo a redução do risco de muitas doenças crónicas da civilização, são extremamente atraentes. Uma maior sensibilização do público para esta questão poderia poupar uma percentagem significativa do orçamento da saúde pública.

Sintomas da deficiência de vitamina D

A deficiência de vitamina D3 não tem manifestações específicas e os seus sintomas podem ser atribuídos a muitas outras condições e doenças. Por este motivo, sem um teste de concentração de vitamina 25(OH)D3, é extremamente difícil diagnosticar a deficiência de vitamina D3. Os sintomas mais conhecidos são:

• fragilidade e fragilidade óssea,
• fraqueza muscular
• perturbações do humor,
• quedas mais frequentes nos idosos,
• deterioração da imunidade,
• doenças auto-imunes,
• osteoporose.

Causas da deficiência de vitamina D

Uma exposição insuficiente ao sol durante as horas de maior disponibilidade de raios UV-B é provavelmente o maior problema, mas existem também vários outros factores suspeitos. Em resumo, as causas potenciais da deficiência de vitamina D são

• pouca atividade ao ar livre durante as horas de 10-15,
• poluição do ar, limitando o acesso aos raios UV,
• baixos níveis de vitamina D nos alimentos,
• pele escura (reduz a taxa de produção de vitamina),
• utilização de certos medicamentos (incluindo anticonvulsivantes ou os utilizados para o VIH/SIDA),
• doenças granulomatosas,
• cirurgia bariátrica,
• má absorção das gorduras.

Sinergia das vitaminas D3 e K2

Porque é que estas duas vitaminas são utilizadas em conjunto? Bem, em conjunto , proporcionam maiores benefícios em termos de saúde óssea e cardiovascular e, de certa forma, a sua utilização conjunta é suposta reduzir os riscos da suplementação de vitamina D3 separadamente, especialmente em doses elevadas com deficiência concomitante e não diagnosticada de K2. O que está em causa é a situação em que a vitamina D3 rapidamente suplementada começa a aumentar a disponibilidade de cálcio, e o ambiente bioquímico é incapaz de o utilizar a uma taxa adequada para aumentar a mineralização óssea. Existe o risco de que o cálcio circulante se alimente nos tecidos moles em vez de nos ossos e aumente a sua fragilidade, piorando a circulação e aumentando o risco de aterosclerose. A calcificação vascular foi precisamente associada a uma carência de vitamina K2.

Como concluem os investigadores, a vitamina K2 pode ser um complemento útil no tratamento da osteoporose e, quando associada à vitamina D e ao cálcio, rivaliza com a terapia com bifosfonatos (o grupo padrão de medicamentos) sem toxicidade. Pode também reduzir significativamente a calcificação vascular, diminuindo o risco de doenças cardiovasculares e a mortalidade daí resultante. A vitamina K2 parece promissora no contexto da diabetes, do cancro e da osteoartrite, em que a vitamina D3 é também por vezes útil.

Em resumo, a vitamina D3 e a K2 partilham muitos domínios de ação comuns no organismo humano e a sua toma simultânea minimiza o risco de calcificação vascular.

Qual é a melhor vitamina D3 com K2?

As de origem natural são particularmente recomendadas. A vitamina D3 natural é extraída da lanolina de ovelha e a vitamina K2 natural apresenta-se sob a forma de um extrato fermentado de natto.

A vitamina K2 deve ser a variante MK7 (menaquinona-7). Por vezes, é utilizada a variante MK4, que tem as mesmas funções, mas também uma duração de ação mais curta, pelo que a MK7 é a forma preferida.

As dosagens da fórmula devem ser escolhidas individualmente e, infelizmente, não é possível indicar um regime único que sirva para todos.

O mercado é abundante em suplementos com estas vitaminas. É aconselhável escolher cápsulas ou comprimidos de D3K2 de fabricantes com uma boa reputação e uma longa presença no mercado para minimizar o risco de encontrar má qualidade.

Fontes:

• Nair R, Maseeh A. Vitamin D: A vitamina do "sol". J Pharmacol Pharmacother. 2012 Apr;3(2):118-26. doi: 10.4103/0976-500X.95506. PMID: 22629085; PMCID: PMC3356951.
• Schwalfenberg GK. Vitamins K1 and K2: The Emerging Group of Vitamins Required for Human Health (Vitaminas K1 e K2: O Grupo Emergente de Vitaminas Necessárias para a Saúde Humana). J Nutr Metab. 2017;2017:6254836. doi: 10.1155/2017/6254836. epub 2017 Jun 18. PMID: 28698808; PMCID: PMC5494092.