Terapia de substituição de testosterona - o que deve saber?

Controlar as próprias hormonas é uma arte difícil, mas essencial para uma vida boa e saudável. Uma vida cheia de vitalidade em vez de dor e cansaço. No entanto, em determinadas situações, é necessário recorrer a instrumentos farmacológicos quando o organismo não consegue regular-se. A terapia com testosterona é uma dessas ferramentas que está a devolver a alegria de viver a muitos homens.

• O que é a terapia de substituição hormonal com testosterona?
• Hipogonadismo - quando o corpo não consegue produzir testosterona
• E antes de optar pela terapêutica com testosterona?
• Revisão da dieta e do estilo de vida
• Medidas farmacológicas antes de iniciar a terapia com testosterona

O que é a terapia de substituição hormonal com testosterona?

A terapia de substituição detestosterona é um tipo de tratamento farmacológico que envolve a suplementação de testosterona a partir do exterior do corpo quando o corpo é incapaz de produzir quantidades adequadas por si próprio. A testosterona pode ser administrada por injecções intramusculares ou subcutâneas ou por via transdérmica.

Isto não é o mesmo que administrar testosterona através de doping desportivo. A dopagem com testosterona é utilizada mesmo por pessoas saudáveis com níveis normais de testosterona para os aumentar várias vezes acima da norma fisiológica. A terapia de substituição da testosterona é utilizada para fazer regressar os níveis de testosterona ao normal fisiológico, pelo que as doses são claramente inferiores às do doping. O uso de testosterona no doping é normalmente feito em ciclos de vários meses, e a terapia de substituição de testosterona é frequentemente uma decisão para toda a vida.

Hipogonadismo - quando o corpo não consegue produzir testosterona

Quando é que a terapêutica com testosterona é utilizada nos homens? A indicação mais comum é o hipogonadismo. O hipogonadismo nos homens refere-se a uma perturbação das gónadas (testículos) e à produção insuficiente de esteróides pelas mesmas. Devido aos diferentes substratos, o hipogonadismo divide-se em:

• Hipogonadismo primário - quando o problema reside diretamente na disfunção testicular. As células testiculares recebem o sinal correto do cérebro para produzir hormonas, mas por alguma razão não conseguem manter a produção a um nível satisfatório.
• Hipogonadismo secundário - quando as células testiculares funcionam corretamente e têm a capacidade de trabalhar de forma eficiente, mas não recebem o sinal correto do cérebro. Neste caso, a disfunção está relacionada com um ciclo de feedback e com a produção insuficiente de hormonas sinalizadoras pelo hipotálamo e pela glândula pituitária.

Embora associemos o declínio da testosterona principalmente à idade avançada, o hipogonadismo pode ocorrer em qualquer idade. Uma parte da razão do seu desenvolvimento, nomeadamente a variante primária, é completamente independente da idade e do envelhecimento.

E antes de optar pela terapêutica com testosterona?

Optar por uma terapia de substituição hormonal não é uma decisão fácil, porque, como acontece, tornamo-nos dependentes do medicamento e das injecções regulares. Embora uma terapia bem gerida seja relativamente segura e ofereça uma enorme quantidade de benefícios, coloca uma grande responsabilidade no paciente. Por este motivo, nunca é o tratamento de primeira escolha e os médicos introduzem-na como último recurso, sugerindo primeiro tratamentos mais suaves.

Revisão da dieta e do estilo de vida

Quando a testosterona se aproxima do limite inferior do normal, e não há nenhuma razão aparente para isso, vale a pena fazer primeiro uma revisão robusta do seu estilo de vida e dieta.

• A atividade física é suficientemente elevada?
• O conteúdo calórico da sua dieta é demasiado baixo?
• A qualidade dos alimentos consumidos é satisfatória?
• Não existem carências nutricionais?
• Dorme bem e dorme o suficiente?
• Ou a vida está cheia de stress?

Dependendo do tipo de problema localizado, uma suplementação adequadamente selecionada pode muitas vezes ajudar. Por exemplo, as deficiências de vitamina D3, selénio ou zinco podem refletir-se num equilíbrio hormonal enfraquecido, e os suplementos podem facilmente complementá-las. Entre os suplementos minerais para aumentar a testosterona, o boro também é popular.

Para o excesso de stress, que muitas vezes sabota a produção de testosterona (a testosterona compete por matérias-primas com o cortisol, a hormona do stress), os adaptogénios podem ser muito úteis. Por exemplo, o ginseng coreano é um adaptogénio eficaz, que, aliás, tem um bom efeito no humor e na libido, aspectos ligados aos efeitos da testosterona. O Ashwagandha é também muito eficaz na redução do stress e é igualmente utilizado em grandes doses quando a testosterona é baixa. E se o sono for um problema, vale a pena considerar a toma de suplementos de melatonina, de l-teanina ou de glicina.

Medidas farmacológicas antes de iniciar a terapia com testosterona

Se tem níveis baixos de testosterona, mas ainda não se sente preparado ou elegível para a terapia de substituição de testosterona, então pode tentar primeiro métodos mais suaves. Um método tão fácil mas bastante eficaz para aumentar os androgénios é frequentemente a suplementação com DHEA ou pregnenolona. Ambos os esteróides no corpo podem eventualmente ser convertidos em testosterona, e o DHEA, mesmo por si só, é um androgénio ligeiro. No caso de hipogonadismo secundário, os médicos tentam por vezes estimular a sinalização no cérebro com SERMs (clomifeno, tamoxifeno) ou substituí-la parcialmente pela utilização de injecções de gonadotrofina coriónica (hCG).