Vitamina B6 e homocisteína - que doses tomar?
A vitamina B6 é importante para a saúde cerebral e cardiovascular. Estas propriedades são influenciadas, entre outras coisas, pela sua capacidade de apoiar o metabolismo da homocisteína. Como é que a vitamina B6 reduz a homocisteína? E porque é que o deveria fazer? Saiba os pormenores neste artigo. Leia até ao fim!
- Como é que a vitamina B6 afecta a homocisteína?
- Que suplementos de vitamina B6 tomar para a homocisteína?
- Que doses de B6 para baixar a homocisteína?
- Teste de carga de metionina como método de deteção de perturbações da transsulfuração da homocisteína
- Resumo
Como é que a vitamina B6 afecta a homocisteína?
A vitamina B6 (piridoxina) é geralmente útil no controlo dos níveis de homocisteína, uma vez que está ativamente envolvida na sua decomposição. Além disso, a via metabólica dependente da vitamina B6 é a que retira efetivamente a homocisteína do ciclo da metionina.
A vitamina B6 metaboliza a homocisteína pela via da transsulfuração.
A B6 é um cofator para a enzima que metaboliza a homocisteína. Esta enzima é a cistationina beta-sintetase, abreviadamente designada por CBS. Sem a presença da forma ativa da vitamina B6, a enzima CBS simplesmente não funciona. Esta enzima converte a homocisteína em cistationina, que é posteriormente metabolizada em cisteína e outros metabolitos, incluindo
- glutatião,
- piruvato,
- taurina.
A via do metabolismo da homocisteína em que a vitamina B6 participa é designada por processo de transsulfuração da homocisteína.
Que suplementos de vitamina B6 tomar para a homocisteína?
Se um diagnóstico avançado indicar que o problema da homocisteína elevada ocorre principalmente devido a um mau funcionamento da via de transsulfuração ou a uma deficiência de vitamina B6 (o que é muito raro), então é uma boa ideia tomar um suplemento de vitamina B6 isoladamente, sob a forma de uma monopreparação.
Noutras situações, em que a homocisteína é elevada, mas não temos uma ideia precisa da razão, é mais recomendado utilizar a vitamina B6 em combinação com as outras vitaminas B, especialmente B9, B12 e B2.
Também pode escolher a forma de vitamina B6 num suplemento. Duas formas são populares:
- Cloridrato de piridoxina - esta é a vitamina B6 padrão, a mais comum;
- Piridoxal 5'-fosfato (P5P) - esta forma é mais avançada e mais cara; é a forma ativa acabada da vitamina B6.
Em geral, a P5P é uma forma ligeiramente mais cara, mas pode esperar-se dela uma eficácia potencialmente superior. É a forma P5P que é utilizada como cofator na conversão da homocisteína em cistationina.
Que doses de B6 para baixar a homocisteína?
O tópico das doses óptimas de vitaminas B na redução da homocisteína ainda não está resolvido. Ainda é necessária muita investigação neste aspeto para desenvolver um regime preciso. O mesmo se aplica às doses de vitamina B6.
Embora não se trate de uma recomendação oficial, é possível observar uma tendência para doses de 50 mg de vitamina B6 ou mais. 50 mg corresponde a 3571% da dose diária recomendada desta vitamina. No entanto, não se trata de valores extremos, uma vez que, nalguns casos clínicos, foram utilizadas doses de vitamina B6 muitas vezes superiores, de várias centenas ou mesmo mais de mil miligramas. No entanto, é preferível que tais experiências não sejam efectuadas por conta própria sem o parecer e a supervisão de um médico.
A título de exemplo, foi realizado um estudo em que pacientes com esquizofrenia receberam vitamina B6 numa dose de 1.200 mg por dia! O estudo durou 12 semanas, após as quais as concentrações de homocisteína foram novamente verificadas. Após este período, as concentrações de homocisteína diminuíram efetivamente. O resultado médio antes do estudo era de 14,2, e após 12 semanas era de 11,8. A alteração foi estatisticamente significativa nos homens, mas não nas mulheres. O ponto fraco deste estudo foi a pequena dimensão da amostra - 11 pessoas no total, incluindo sete homens e apenas quatro mulheres.
Teste de carga de metionina como método de deteção de perturbações da transsulfuração da homocisteína
A prova de carga de metionina consiste em comparar as concentrações plasmáticas de homocisteína antes e depois da administração de uma dose elevada de metionina, normalmente 100 mg/kg de peso corporal. O aumento resultante na síntese de homocisteína após um influxo elevado de metionina a curto prazo testará a eficiência das vias da homocisteína.
Em indivíduos saudáveis, observa-se um ligeiro aumento da concentração de homocisteína no sangue após a carga de metionina, que regressa aos valores de base em poucas horas. Os indivíduos com deficiência de vitamina B6 ou com um defeito heterozigótico da cistationina β-sintase devem ter uma resposta anormal que envolve um aumento muito maior e mais sustentado da concentração de homocisteína no sangue.
Resumo
A vitamina B6 tem uma função muito importante no controlo do metabolismo da homocisteína e tem implicações no risco de doença cardiovascular. Embora o risco de deficiência de vitamina B6 seja baixo e geralmente raro, em alguns casos a suplementação adicional é benéfica, mesmo quando quantidades adequadas da vitamina estão presentes na dieta.
A vitamina B6 em excesso de homocisteína é utilizada para ajudar a metabolizar a homocisteína através da via de transsulfuração. A sua suplementação justifica-se tanto quando é necessário apoiar especificamente a ação enzimática da CBS e a transsulfuração, como complementarmente aos problemas de ácido fólico, simplesmente para levar o metabolismo da homocisteína a um estado ótimo de forma mais rápida e completa.
Fontes:
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